碩班外師演講

陳志成特聘研究員蒞臨臺大物理治療學系，為碩士班骨科組的同學帶來關於臺灣痠痛醫學新貢獻的精彩演講，其中最核心的觀念是首次對「痠覺（sngception）」進行明確定義、命名與臨床分類。

他強調「痠」與「痛」分屬不同路徑：透過人與動物實驗證實，酸刺激引發的是明確的「痠」，而非傷害性的「痛」，且兩者對後續的敏感化影響各異；本體感受器不僅回報姿勢張力，也參與痠刺激傳導，因此臨床上務必將「痠」與「痛」分開記錄與回應。在評估時，他建議除了病史詢問與量表外，應加入語詞與強度的雙軸描述；在介入時，則主張透過降低威脅感並採取分段負荷的方式，建立「可接受的痠感區間」，再逐步疊加張力與功能任務。

此外，他也提醒我們在運用證據時，不應只看統計顯著性與平均差，更要連結「感覺—行為—功能」的變化，將病人的主觀感受納入決策，避免將可訓練的痠誤判為危險訊號。這場演講讓我深切體悟到，過去我們常將所有不適統稱為「痛」，並以 VAS 及「痛」作為訓練準則，這種單一評估容易過度保守，錯失在安全邊界內促進功能恢復的良機；未來在臨床上，我們應該在紀錄表單中新增「痠／痛」分欄與強度刻度，並要求病人以語詞描述質地，更重要的是，要衛教病人判讀「可練的痠」與「該停的痛」，真正讓「痠」與「痛」各歸其位，才能提升治療效率與病人信心。