西澳遊記

日期: 2007-11-5至2007-11-11
參加會議: 第五屆健康與疾病發展起源研討會(5th International Congress on Developmental Origins of Health & Disease)
地點: 西澳-伯斯 (Perth, Western Australia)
發表文獻: Influential factors of the development in infants and toddlers – Application of the “International Classification of Functioning, Disability and Health” framework (Abstract 刊登於期刊: Early Human Development. Volume 83 suppl 1 October 2007: S116; 編號P1-120)
 

 

出發前準備:

本來想找一個旅行團隨團一起去觀光順便抽兩三天參加會議，這樣就不用擔心一個人到陌生的地方摸不著方向。但尋尋覓覓之後，台灣幾乎沒有旅行社組團到這個地方。換句話說，我沒辦法依賴別人，必須一個人去，開始有點擔心起來了。因此，我開始積極地上網及逛旅遊書籍。閱讀了許多資料，我發現西澳伯斯是一個新興且孤立的城市，位在美麗的天鵝河(Swan River)畔，西邊緊鄰著終年溫暖的印度洋，東邊緊鄰著Darling山脈。印度洋及天鵝河成為酷愛水上活動的澳洲人及外來遊客的最佳樂園。大部分的台灣人到澳洲旅遊都是前往東澳，西澳很少人去，大部分是自助旅行者自己去。澳洲現在是春天，氣溫正好和台灣差不多，也沒有時差的問題，現在從台灣去旅行應該很舒服。

由於大會並沒有幫參加者代定旅遊行程，因此我也得自己找當地相關旅遊行程。此外，我也由網路上找到伯斯的免費公車路線圖、詳細的街道圖、著名的景點介紹以及別人提供的旅遊資訊，準備在11/6 大會歡迎午宴的前後各來一個city tour。在出發前一週，我很幸運的找到ㄧ家旅行社可以代訂伯斯的day tour，這樣我就不用擔心到了當地找不到旅行社了。此外，伯斯是一個非常早就全城關店的城市，下午六點以後商店就關門，連超市也不例外，公車也只行駛到下午六點多，真是一個非常獨特的大城市。而我的班機到伯斯機場的時間是晚上11點半，如果連計程車都招不到就很慘，因此必須先訂好他們的City shuttle，否則可能要在機場睡到早上了。

11/5

我搭乘中午12:00的班機往香港，在由香港轉機前往伯斯，香港到伯斯約需要七小時。在機上由於太無聊，便和隔壁的英國學生－Abigail－聊天，聊到最後發現她竟然要和我參加同一個會議，下機後我們還一起去提領行李。伯斯機場規模很小，像是我們的國內機場。出了機場，我還是看到了計程車，但是只有一兩輛，而且也沒有人幫乘客登機車牌，不知道是否安全，還好我訂了city shuttle。等了大半晌，車子終於來了。由於還要等其他的乘客，所以凌晨1:00才抵達飯店 (Emerald hotel)。由網路上看起來，這家飯店看來溫馨舒適。但是到了飯店後發現糟糕的事，她們竟然不提供牙刷牙膏和拖鞋，於是我只好用面紙刷牙了。網路上也說提供寬頻上網，當我急著想要拿出notebook來寫信給老公報平安時，發現了上網每小時10元(約300台幣)，我索性直接撥國際電話回家了。但是這個飯店很可愛的地方是，它提供了小廚房，可以煮東西。此外，還有投幣式洗衣機。

11/6

一大早醒來，感覺到窗外陽光普照，打開窗戶，卻看到另ㄧ家飯店的屁股，有點掃興。於是，梳洗完畢，便帶著地圖開始逛大街，預計可以逛到早上11:00再到會場參加歡迎午宴。約九點多，店家還沒完全開門，但很幸運看到一家雜貨店，便興奮地的衝進去買了牙刷、牙膏和拖鞋，轉頭瞄一下，竟然也有泡麵，就順便一起買的了，準備晚上回旅館大快朵頤。接著，我朝著規劃中的第一個目標，乾草街(Hay street)邁進。乾草街有點像我們的西門町，有各式各樣的商家和店舖。其中著名的倫敦閣 (London court)，其實是一條小通道，有著英國古代的建築特色，裡面賣很多當地的禮品，如無尾熊形狀的各種背帶或鑰匙圈等，還有一些傳統手工藝品。

除了少數工藝品外，大部分的商品都是made in China。很多店主都是由亞洲移民去的，如中國大陸、韓國、日本等。店主看到我這個東方臉孔，都特別親切。除了店主外，很多餐館和店舖裡都有東方臉孔的打工青年。眼看快11點了，我便快速地走向會場。會場離我住的旅館約約步行10分鐘，相當方便。抵達會場，午宴已經開始，是自助餐，沒有固定位子，大家拿著餐盤邊聊邊吃。社交的時間到了，深怕英文太菜，就先找個東方臉孔當目標吧。這次，大陸和日本來了很多人，母嬰相關的研究也都很先進。很遺憾，除了我以外，並沒有台灣的人來。有一個四川的產科學者還說我好大的膽子，竟敢一個人來。此外，還有一些開發中國家的代表，他們參加會議會有折扣，而且這些國家很適合進行母嬰營養學方面的研究，控制組和實驗組很容易收集。同時有很多來自於澳洲、美加、英國等地的大師及人物與會，多半是研究基因與環境的互動在胚胎、早期發育及成人疾病等等之影響。午宴結束後，要等到隔天才正式開幕式，因此我又有一個悠閒的下午要過。

我先步行到免費的藍貓(Blue cate)巴士站，帶著網路上印下來的公車路線圖在車上用眼睛瀏覽沿線的市區。巴士將我帶到另一個熱門景點-北橋(Northbridge)，這裡是伯斯難得有夜生活的地方。北橋有各式樣的餐廳，包括華人開的及日本料理店，此外還有美術館。最後，我仍然在熟悉的乾草街下車。此時，乾草街比早上熱鬧許多，我便再往北邊的Mall逛下去。哈！發現了一家超市，我正想買一些水果和土司回旅館呢！這兒的草莓真便宜，一大盒只要台幣60元，當然二話不說買囉。把買來的東西方回旅館後，約下午4: 00，天空依然明亮清澈。儘管雙腳已經逛到腿軟，我還是走出戶外享受陽光。旅館的後方有一條上坡路可以通到所謂的國王公園(King’s part)，路的兩旁盡是造型優雅的別墅還有前來運動的居民和旅客。走道頂端就是國王公園，園內除了綠意盎然外之外，還有很多奇樹、神木、別墅和烏鴉。公園有個瞭望台，直接看到天鵝河和伯斯景色，看完後已經覺得不虛此行了。

11/7-11/8

我參加的會議是第五屆健康與疾病發展起源研討會(5th International Congress on Developmental Origins of Health & Disease)。此會議之內容橫跨基礎的分子生物學、經濟評估研究、人類學、社會學、動物學的研究。各學門之專家均會來到此地，是一個名符其實的多專業會議。
 

共同課程的部份分由來自於澳大利亞、英國、巴西及巴基斯坦的學者闡述 fetal programming的意義及目前各國正在進行的研究。所謂fetal programming即是在母親懷孕期間的某個階段，有些構造或生理狀況會在某個期間－關鍵期(Critical period)－非常容易受到外來刺激之影響，如母親的心理狀態或母親的營養狀況。但目前證據有限，需要來自於世界各國的研究資料來佐證。但某些研究證據已經相當明確，如低體重兒發展後期至成人，較容易出現高血壓、糖尿病及骨質疏鬆等疾病；母親肥胖與後代肥胖相關；代謝方面疾病也較容易出現在LGA (Large for gestational age)的孩子；懷孕婦女之Vitamin D不足與後代的骨骼疾病有關。而在各國紛紛開始低體重兒之長期追蹤之時，研究發現，依照這些低體重兒童趕上發展(Catch-up)的狀況不同，兒童會有不同的發展預後。若低體重兒在兩歲以前體重快速成長，將會增加其lean body mass；如快速成長發生在四歲以後，將會增加肥胖組織，對長期之健康不利。在一些整合性分析 (Mata-analysis) 研究的佐證下，學者們提出: 對於低體重兒在四歲以後不宜有讓體重快速增加之任何計畫。在最後一個階段共同課程，請到澳洲動物學專家來說明胚胎發展的重要性。藉由研究不同種類袋鼠的胚胎發育以及胚胎期接受營養的相關性。袋鼠雖然也是哺乳類動物，但是袋鼠的胚胎卻可以拿出來觀察再放進去，相較於研究人類的胚胎方便許多。其中一段還描述袋鼠的動作發展里程碑，十分生動有趣。此外，尚有些學者強調基因與環境的互動，並認為後代的表現型(Phenotype)，即使具有相同的基因，會因不同的胚胎環境及刺激而有不同行為或外貌。但大多數的研究尚處於動物模型階段

接下來我共參加了三個場次的Parallel sessions及Poster session。三個場次的Parallel sessions分別是Neurodevelopment and behavior、Muscle and bone及Cost-benefit and pregnancy。

Neurodevelopment and behavior:

這個場次包含了三個主題，分別為Maternal care & epigenetic regulation、Gene-environment interaction及prenatal maternal stress& human vulnerability in later life。來自各國的學者利用動物模型或是臨床試驗來說明後代的行為或外觀，可能是基因與胚胎時期之環境互動的結果。同樣的基因的兔子，在不同的母兔餵養之下，長大後幾乎長得不一樣。三個主題結束後，有四篇論文報告來佐證或反駁這些假說。至今，各種研究仍然持續進行。若這些學說在人類也能成立，對於兒童各種發展上的危險因子之預防將會有所助益。

Muscle and bone:

這個主題應該是整個會議中與物理治療專業最相關的主題。其內容涵蓋Maternal vitamin D & bone health in the offspring、the developmental origins of ageing muscle及developmental and life time social influences on physical capability and body composition in later life。這些個主題中，學者列舉了相關研究並說明成人及老年期之sacropenia 之原因基因及後天環境的影響之外，出生時之低體重也是影響因素之一。據研究，低出生體重與握力、非肥胖組織及glucose tolerance受損有關。因此，許多成人的的機能損傷或疾病，在胚胎時就已經決定了一部份。若能有更有利的證據支持這個說法，將對成人疾病的預防有重大的意義。

Cost-benefit and pregnancy:

這個主題主要在說明世界上已開發或開發中國家針對在產前或嬰兒早期所進行之預防後期疾病或心理社會異常之各項計畫。同時也加入經濟評估的概念，以便將這些計畫之概念，發展成實際可行的計畫，並符合各地的文化及現實需求。

Poster session:

我的海報張貼在P1-120看版，是個醒目的位置。由於去年研究所學妹－郁伶去ACPT時，看到有人用布的材質做成的海報，不但收納容易而且不必當作行李運送，這對於要搭機參加會議的人的確非常方便。於是我就真的嘗試把海報做成布的材質。沒想到在Poster session吸引了一些人潮來觀賞這張材料不同的海報。

同時我的題目也有許多學者前來指教。其中包括英國Leeds大學統計學系的主任－Professor Gilthorpe，給我們的研究很多肯定，並且拿了一本統計方面的書送我。此外，他並承諾要到台灣大學來找我們的研究團隊，我們交換了名片，以便回國後互相連絡。還有一位美國疾管局Birth defects and developmental disabilities部門的director－Mr. Trevathan-也對ICF的議題相當感興趣。他在今年十月到義大利參加ICF-CY的會議，並熟悉與ICF-CY相關的研究相關人員。他說很遺憾沒把ICF-CY帶在身邊，但願意幫我詢問如何購買這本書。他並表示以後有關ICF-CY及developmental disabilities 的研究也可以找他合作。另外，還有日本的Fukuoka先生，他專門研究造成日本低體重兒日漸增多的原因，其中包括日本婦女長期攝取低卡洛里的食物。他認為我們應該把亞洲幾個國家的低體重兒研究整合起來，也提到應該找機會拜訪我們以便一起做研究。此外，有兩名老教授親切的跑來讚美我們的海報，雖然沒談到什麼要改進的地方或任何合作的可能性，但卻讓我這個獨自前來參加會議的台灣學生感到無比的溫暖。除了老經驗的學者外，也有一些博士班學生來詢問我們的研究。一位南非的研究生跟隨他的指導教授進行初生世代研究，現在已經追蹤到17歲了，樣本有幾千個孩子，而他必須需在這浩瀚無垠的資料中找到論文的題目。他認為我們的研究架構給了他很好的提示，並希望回國後還能互通E-mail切磋一番。我也覺得他們的出生世代研究可以提供我們以繼續追蹤這些研究對象的藍圖。

漫長的兩個小時的Poster session已經接近尾聲，雖然和每位來指教的學者相談甚歡，卻也站到兩腿痠軟。我遠遠看到一個熟悉的身影，那不是在飛機上遇到的Abigail嗎？他飛奔過來和我打招呼，並祝賀我海報展示順利。我也趁這次在遇到他，留下他的聯絡方式並和他合照。

大會拍照:

在大會中場，全體人員來了一個大合照，有一個專業的女攝影師及大會主席站在升高器上幫大家拍照，很專業的設備，很像在拍電影。

Poster session 結束後，時間還早，我應該到街上覓食了。伯斯的免費巴士共有三種路線：依照路線不同分別叫做藍貓(Blue cat)、紅貓(Red cat)及黃貓(Yellow cat)。除了當地居民以此代步外，許多觀光客也利用這三種免費公車遊覽市區。我在登陸澳洲的第一天已經做過藍貓了，因此這次選紅貓來遊覽不同的街景。坐上車不久，一位金髮Grandma上車坐在我旁邊，看起來也像觀光客。他問我先在車開在什麼路上。我老道地拿出隨時備用的公車路線圖，她驚喜的問我去哪裡拿這張圖，我說是在網路上印下來的。沒想到從這一刻起我竟然用英文打開了這個 Grandma的話夾子。因為Grandma對我的公車路線圖依依不捨，我只好陪著Grandma坐車逛街直到終點被司機趕下車，我們再換了一輛繼續坐。我的好心是有好報的，這個Grandma原本是澳洲人，後來嫁到美國。這次回來探望老母順便遊覽伯斯。她在車上沿路向我介紹伯斯的漂亮建築以及它們的年代，我好像請了一個專屬的導遊。最後，我決定在離食物最近的一站下車，Grandma也不停的在車上向我揮手說掰掰。

 

 

因篇幅有限，下期待續...

(作者係係本系 23級 畢業生，現為本系博士班研究生)