台大醫院復健部物理治療技術科內部訓練課程

譚仕馨老師蒞臨台灣大學物理治療學系，為復健部同仁與系上學生帶來一場脊椎側彎課程。課程從病因、影像判讀到分類與治療，內容很完整，也有大量實例帶我們練習。一開始，老師先介紹脊椎側彎的病因。老師提到結構型脊椎側彎常見與基因或疾病相關，椎體可能出現楔形化；而當側彎已形成，若再加上長時間的不對稱姿勢與動作，肌肉與筋膜容易產生適應性變化，進一步影響姿勢與活動模式。

在影像判讀上，老師強調脊椎側彎是三維度的問題，因此冠狀面、矢狀面與水平面都需要一起觀察。冠狀面的重點在於找出產生楔形化的椎體與主要彎曲位置；矢狀面則是觀察後凸（kyphosis）與前凸（lordosis）是否在合理幅度。老師也提到，胸椎若有側彎，常見是胸椎後凸不足，因此治療上不一定要一直強調「挺胸」，這是臨床上容易出現的誤解。水平面主要看椎體旋轉，老師也用 Fryett’s Law 的概念協助理解：椎體旋轉方向通常與側彎方向相反。不過老師也提醒，影像並不代表一切。除了影像之外，仍要回到病人的實際外觀與姿勢表現，才能制定更合適的治療策略。

課程中也提到脊椎側彎的 BSPTS 分類原則：將身體分為四個部分，分別是肩頸、胸椎、腰椎與骨盆，並據此將側彎類型分為 3C、4C、N3、N4，以及 single T-L（胸椎代償）與 single L（胸椎代償）等。老師舉了許多實際案例帶我們練習判別，讓我們能快速熟悉這套系統的思考方式。

在治療方面，老師示範了多種學派的手法與運動方式，包括 Klapp methods、Schroth methods、Functional Individual Therapy、Side shift exercise 等。老師也提到背架的角色：由於能提供較長時間的矯正力量，因此在特定族群中可能有不錯的矯正效果。最後，老師特別強調青少年脊椎側彎早期介入與定期追蹤的重要性。青少年常常沒有明顯症狀，但進展可能很快，因此需要及早發現並持續追蹤。老師也提供了清楚的治療守則，說明哪些族群需要追蹤、運動、背架，或需要轉介評估手術。

整體而言，這次譚仕馨老師的脊椎側彎課程內容非常豐富，從概念到分類與治療都有清楚的架構與示範。對我來說，這堂課讓我在面對脊椎側彎病人時更有方向，也期待未來能把課堂中的觀察方法與治療原則運用在臨床，提供病人更合適的協助。