心肺實習心得

心肺物治實習這堂課程是全六年制下針對大四下學生開的新課，作為在真正踏入醫院實習前的小小熱身。在這堂課以前我們都還算是紙上談兵，並不了解病人真正的樣貌與型態到底看起來是什麼樣的，僅管上課上了許多關於心肺疾患的病人會有的一些表現型，像是COPD或是心衰竭的患者會有什麼樣的症狀等等，然而，在這學期的見實習中我們看到的是光譜上各種各樣的病人，雖然可能都是因為冠狀動脈疾病進行CABG的術後復健，有只能躺在床上做做PROM的病人的同時也有已經可以爬一層樓梯的病人。觀察臨床老師在這些多樣態的病人身上如何選擇適當的介入與控制在短暫的時間內就執行完簡易的評估到給予治療、衛教等就成為我們這堂課最主要的任務，也由此重新釐清執行整體介入的流程與邏輯。

另外，與以往到骨科見習所看到的病人不太相同的是，心肺病人有著更多的共病症、慢性病等因素同時影響著病人執行日常生活的能力。這學期特別的是有到台大癌醫進行見習，我們看到的是一位血癌的病友伯伯，對他們來說，雖然心肺系統不是主要受到影響的器官，但癌症造成的病理性疲勞仍然對他們的運動能力造成一定程度的下降，進行心肺的訓練也是維持生活品質的重要部分，但是在訂定運動強度上就不像一般常見到的心肺病人會用心跳或RPE的方式，而是以治療師觀察病人運動前中後的表現來評估。另外，運動強度也較低，我們看的病友伯伯是使用無重力跑步機的方式降低本身的承重，但延長運動時間來達到有氧運動的效果。

總結來說，這學期的課程跑了許多間醫院看到不同樣態的心肺物理治療執行模式，儘管病人表現的樣態百百種，但在我們觀察的過程中也發現，注意病人vital sign、時時保護病人安全這些項目是物理治療師在每個病人身上執行業務都共同擁有的特徵，也是我們從學習心肺課程開始老師們耳提面命的要點，希望未來的我們在實習的當下亦能將這些經驗謹記於心！