運動物理治療筋膜刀工作坊課後心得

今天參與由運動物理治療學會舉辦，鉑適物理治療中心院長- 吳宗哲院長主講的「筋膜刀工作坊」。吳院長向學員介紹Graston technique系統。從發展歷史、器械設計、臨床實證，到技巧操作和實作練習，吳院長不只都做了詳細的介紹和示範，同時也提醒學員不要忘了過去所學的評估和治療手法，唯有將內功心法和外功招式緊密結合，才能真正將問題處理好。

Graston technique是一個發展超過三十年的筋膜刀系統，主要用於疤痕處理、術後沾黏、肌腱炎處理和激痛點治療。對於臨床人員而言，跟徒手治療相比，筋膜刀最大的好處就是減少手部疲勞、減少治療時間和提升組織特異化處理。在過去的臨床實證中，筋膜刀被發現可以促進纖維母細胞活動、增加血液灌流量、產生壓電反應和提升組織延展性。整體而言，筋膜刀和徒手治療的臨床實證結果十分類似。

Graston technique共有六種器械：GT1~GT6，以及八種基本手法：sweep、fan、brush、strum、J-stroke、swivel、scoop、framing。這八種手法搭配不同器械，可調節治療強度、處理不同組織平面和提升組織處理方向性。治療開始前，可以先請個案做動作提升組織熱度，然後推一點油減少組織和筋膜刀之間的剪力 (shear force)。治療時要控制力道和注意治療角度，避免太過用力而喪失本體感覺回饋。另外盡量將每次的治療時間控制在12分鐘以內，每個區域至多5分鐘，避免因治療時間過久而讓皮膚有太過刺激的反應。

臨床實作的部分，吳院長和助教示範了腕、肘、髖、膝蓋、腳踝等關節的處理技巧，並透過前後測比較治療前後的差異。另外也示範了疤痕處理方法。個人對於筋膜刀運用於疤痕處理最感興趣。體感上可以感覺到筋膜刀相較於徒手治療，能處理到更深層的疤痕組織，破壞深層沾黏重新進行組織修復，讓疤痕軟化的更加徹底，並減少疤痕組織敏感性。雖然過去實習時用徒手就能處理掉大部分疤痕問題，但筋膜刀能有效提升疤痕處理的強度和深度，讓臨床工作者能輕鬆面對更多、更複雜，或甚至影響到關節活動度的疤痕問題。

感謝吳院長的課程指導，真的讓我獲益良多。

圖一：上課現況（李詩瑋老師提供）