物理治療小撇步 (神經）___ 講題：物理治療小撇步-衰老與跌倒

2022-06-20 06:31:08
作者劉芳彣、洪儀庭

老年人的定義是指65歲以上的人口，根據內政部110年1月的統計，台灣老年人口為380萬人，佔總人口比例已達到16.2％。人們常常害怕衰老，其實生理性老化屬於正常現象，隨著年齡上升，身體功能(如:肌肉力量、平衡能力…..等)必然伴隨某種程度的衰減。老化過程中，身體會產生的變化包含: 肌纖維的數量和大小減少、肌肉被脂肪取代、下肢的肌力衰退比上肢早發生且較明顯，且肌力比肌耐力衰退明顯。其中，肌力衰退會致使活動程度減少，而活動程度減少又會使肌力衰退更嚴重，這樣的惡性循環使老年人跌倒的機率大幅上升。台灣社區老年人跌倒發生率約10.7〜20.1％，跌倒機率隨年齡增加而增高，是老年人事故傷害的第二大死因。老年人一旦因跌倒住院，約10％會於住院時死亡，50％於一年内會死亡，因此，跌倒防治是老年人的重要議題。

跌倒的危險因子可分為外因性因子與內因性因子兩種:

外因性因子（約佔危險因子的45％）包含:
(1) 行走的地面：凹凸不平、溼滑的地面(2)燈光：昏暗、強光 (3)傢俱：散亂的物品，如腳踏墊、地毯 (4)儲藏區：堵塞的玄關或階梯(5)浴室：濕的、易滑的環境。

内因性因子（約佔危險因子的55％）包含:
(1)個人特質：肌力衰退、柔軟度變差、反應力變慢、平衡能力變差……等(2)急慢性疾病(3)易引起暈眩之藥物使用：鎮靜劑、抗憂鬱劑……等。

在明白跌倒相關的危險因子之後，大家是否好奇自己(或他人)是不是跌倒的高風險族群呢? 我們可以使用五次坐站評估測試來判別。準備有椅背的穩固椅子，請受測者雙手抱胸、以最快的速度執行五次坐姿到站姿的轉換動作，期間，施測者要計時並保護受測者的安全。當65歲老年人完成時間多於15秒，跌倒風險將提高74％。針對外因性因子的部分，可以透過環境改造或是打掃來降地跌倒風險。針對內因性因子的「個人特質」部分，可以透過物理治療的運動介入來增加年長者的肌力與平衡能力……等等。美國運動醫學會建議長者維持每週 2〜3次，每次重複10〜15下肌力訓練，以維持老年人之肌肉量及肌力。研究顯示，只要及時並持續地運動，都會有增加肌肉質量和增進肌力的效果。

接下來，筆者將教大家幾個可以促進肌力與平衡能力的運動。在執行運動時，可以靠近牆面、桌子、椅子或欄杆以確保安全；隨程度進步，可以增加重複次數或於腳上使用沙包以增加難度；劑量是每次重複10〜15下，每週 2〜3次。