新型冠狀病毒與肺炎復原物理治療

在醫療團隊的努力下，新冠肺炎個案陸續出院，針對肺炎重症存活者，依過去重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)或流感肺炎重症存活者的臨床觀察發現，有超過半數個案，會持續有肺部功能異常及運動能力較差的狀況。感染痊癒後的個案，可能會有肺纖維化的後遺症，造成肺較難擴張導致運動較容易發生呼吸困難情形；運動能力較差則除了與較差肺功能有關之外，也與發病過程中造成的體力衰退有關。

針對這些個案，除了平常保養之外，國內外的研究證據都顯示，物理治療師監督下進行的肺復原計畫能提升心肺功能及肌肉效能，降低疾病後遺症帶來的焦慮與憂鬱、並有助生活品質的改善。

肺復原計畫主要包含：有氧運動、阻力運動及呼吸運動。在物理治療師的監督下，有氧運動以固定式腳踏車或跑步機來進行(圖一)，訓練過程會監測個案生命徵象的變化來進行訓練調整，一般以一週2-3次，每次30-60分鐘為最佳運動劑量。阻力運動主要著重四肢肌力的訓練(圖二、圖三)。阻力運動訓練可以利用啞鈴、彈力帶、登階及大腿踢蹬機來進行，過程中物理治療師會監督訓練姿勢，降低運動傷害的發生。呼吸運動練習主要以「腹式呼吸」搭配胸部擴張運動來進行較深度的肺部擴張(圖四)。腹式呼吸可以這樣來練習：平躺，雙手舉高放在頭頂上(使胸廓打開)，吸氣時想像將空氣吸到腹部(此時腹部會鼓起)，一般練習以每回合5-10次，一天5-10回合。

除了物理治療師監督下的訓練，個案也可和物理治療師一起討論，進行有計畫的居家運動訓練，來達到最佳的復原效果。例如物理治療師會根據個案居家的作息和現有器具，共同擬定在家中哪個作息時間可執行哪個運動多久時間，運動量多少。若個案在家執行有困難或有疑問，可以記錄下來，下次治療時和物理治療師一起協力解決問題。

(本文轉載自社團法人臺灣物理治療學會臉書)

圖一、以腳踏車進行有氧運動訓練示意圖

圖二、上肢阻力運動示意圖，雙手各拿罐裝飲料。A、B:雙手伸直向上舉高；C、D:雙手舉起到與肩同高時，水平打開胸廓。

圖三、下肢阻力運動示意圖，踏階運動。站在階梯前，一隻腳踏上踏階，接著，另一隻腳踏上，要確實伸直膝關節；下來時，先踏上的那隻腳先下來，另一隻腳跟著下(口令：左上左下或右上右下)；左右腳輪流這一連串的動作。居家可善用一般樓梯的階梯來進行。

圖四、腹式呼吸示意圖

(作者係本系老師)