社團法人臺灣物理治療學會五十週年慶暨國際學術研討會—Understanding pain mechanisms in clinical practice and research

處理疼痛對於PT和正在就讀PT的學生來說，都是很重要的課題。尤其是當病人所有問題的假設都被解決後，仍出現疼痛時，我們還能如何鑑別或處理病人的問題?聽完Paul hodges教授針對疼痛類型鑑別診斷與臨床介入的演講後，上述所提的問題，似乎有了解方。

Professor Hodges將疼痛定義為一種警示訊號，來幫助我們應對危險及處理身體的威脅，而決定疼痛與否，有多痛的關鍵，就是我們的神經系統。此外，疼痛並非簡單的輸入、輸出系統，而是受到很多因素影響，像是情緒、過去經驗、神經的敏感程度等。由此，他便將IASP(國際疼痛研究學會)提出疼痛的類型:nociceptive pain、neuropathic pain、nociplastic pain，詳細說明如何鑑別診斷這三種疼痛，並提出臨床實務上如何進行介入。首先，nociceptive pain就是周邊組織受損引起的疼痛。這樣的疼痛會有相關受傷的歷史，並且有誘發跟舒緩因子。而介入的方向可利用徒手治療、運動治療等方式來解決疼痛。而neuropathic pain就是跟神經組織受損有關的問題，包括坐骨神經痛(PNS)或是中風(CNS)，在神經學檢查中會是陽性。介入方向會以減少神經壓迫為主。最後，nociplastic pain是源自於中樞神經敏感化造成的，這樣的疼痛無法跟歷史相吻合，而且疼痛範圍會是多處、廣泛並且會改變。介入方向會以減少中樞敏感化為主，像是使用行為認知療法等。

聽完這場精彩的演講，讓我對疼痛科學有進一步認識，也引發我對於這門科學更深的好奇心，希望未來能有機會再次參與professor Hodges的演講，也感謝學會安排這樣的大師講堂，增進PT學生知識的深度、廣度。