大師講堂分享—從足部/踝關節到腰椎的精選徒手技巧

很榮幸能夠有機會參加到Larry & Sally，這次回來台灣舉辦的大師講座。這次的講座主要由 Larry 分享關於他在臨床上遇到的常見下肢問題，以及他會使用的治療手法。

Larry 先以他在臨床遇上的個案狀況作為引言，後續介紹他的針對該個案會執行的手法。舉例來說，在課程中有提到一位個案有慢性的腳踝外側疼痛的問題，那在後續發現到了有 cuboid posterior displaced 的情形，所以帶入後續的 manipulation 的手法，那在過程中 Larry 也補充道，像這樣狀況的個案疼痛表徵可能會是，第一，跑步時會引起 cuboid 底部，或是足跟後側的疼痛；第二，可能會痛在腳背側cuboid and metatarsal 中間的位置，而 manipulation 的方式會是直接從腳底側的 cuboid 直接將其往腳背側以及外側快速的 thrust，將其復位；還有另一個方式是從背側的 metatarsal 將其向腳底側 thrust 的方式也可以讓 cuboid 復位，這樣的方式以 Larry 臨床來說，對於痛在背側的個案會較為適用。接著，這類個案除了復位的手法之外，因為cuboid 的錯位，間接影響了 peroneus longus 會被長時間的拉長，所以在復位之後也會必須要訓練它，才能夠將整個腳踝的穩定度回復。

還有一個印象深刻的治療方式，是針對FAI（Femoroacetabular impingement）問題的治療方式，除了我們一般會做strengthening, stretching或是動作的校正之外，Larry分享了labrum的manipulation，在此之前是不知道在 labrum 也可以做 manipulation 的，而在執行後也看到了確實有立即的成效，是個效率很高的手法。

在課程的最後一個部分是 Sally 分享他們能夠一直做物理治療，從畢業到現在超過五十年，這是如何做到的。其中有提到物理治療就是要一直持續的精進，增進手法、新的關於傷害形成的研究，時常地保持好奇心，能夠將自己所學全部帶給面對到的病人，維持良好的正向心態，往往就也能從個案身上得到了正向的回饋，藉此也能夠去長久的保持初心。

透過這次的大師講堂，學到很多的臨床手法之餘，帶給我很多的還有要怎麼去面對我未來人生可能會一直相處的「物理治療」，當初也是因為喜歡才就讀，接下來就是期許也可以跟兩位大學長、姊一樣，保持著這份初心、喜歡，繼續與「物理治療」相處幾個十年！