專項運動的運動傷害與專項技術：棒球與網球

投擲相關運動傷害的成因與預防方式

講者：陳星宇治療師 / 台大醫院復健部暨運動醫學中心

 

星宇治療師以自身經驗作為開場，分享作為隨隊物理治療師的工作日常。他提到，當高中或國中的新生球員剛進隊時，便會進行初步的身體健康評估，記錄個人資料，藉此協助教練與體能訓練師進行個別化調整，並預防潛在傷害。

在球隊中，星宇治療師常使用 FMS（Functional Movement Screen）來評估選手的基本動作表現。這套系統的優勢在於工具簡便，不需昂貴儀器即可執行。他常透過FMS進行全身動作健康測試，涵蓋移動能力、穩定性、柔軟度、神經肌肉控制與動作感知等面向。FMS包含七個標準動作測試，分別為：肩膀活動測試（Shoulder Mobility）、伏地挺身（Trunk Stability Push-Up）、深蹲（Deep Squat）、弓箭步（In-line Lunge）、抬腿（Straight Leg Raise）、跨步/跨越（Hurdle Step）、以及四足對側伸展（Rotary Stability），每項測試以0-3分評分，總分低於14分代表受傷風險明顯增加。此外，評分表也可加註動作品質上的特殊問題，例如單側表現差異等。星宇治療師也分享了他的觀點：「運動科學固然重要，但教練本身已有專業基礎。若提供的工具過於複雜或成本過高，反而難以落實與長期使用。應以簡單、低成本且易執行的方法協助教練，才能真正發揮效益。」

在進行完FMS後，會進一步檢查是否有 SICK scapula（肩胛異常動作模式）或 scapular dyskinesia（肩胛運動失調），接著評估是否存在 GIRD（Glenohumeral Internal Rotation Deficit）問題，以及肩袖肌群（rotator cuff）的完整性。針對 SICK scapula，會先進行靜態觀察肩胛骨位置，再進行動態測試，例如連續舉手10次（甚至加上負重），觀察兩側動作差異與潛在弱點，以利後續針對性訓練強化。對星宇治療師而言，GIRD 是棒球選手最需關注的問題之一。他建議年輕選手應該在做 sleeper stretch（側躺內旋伸展）時能讓前臂碰到床面，並說明目前在判斷是否有 GIRD 時有兩種主流觀點：一派認為投擲側與非投擲側的總活動角度差異不應超過15度；另一派則只關注內旋角度（IR）的減少幅度。他指出，若外旋角度（ER）不足，會導致尺側副韌帶（UCL）承受過大壓力，增加受傷風險。總結來說，當後肩關節囊（posterior capsule）厚度增加時，內旋角度會變小；而星宇治療師認為，對於投擲選手而言，IR 角度越大越理想。至於 rotator cuff integrity 的部分，若後肩穩定控制能力不足，就如同車子缺乏煞車皮般，會影響整個手臂揮動時的加速度與穩定性。另外，他也提醒，若選手在 late-cocking 階段出現肩膀疼痛，很可能與 internal impingement（內夾擠症候群）有關。

在這次講座的後半段，星宇治療師也談到他在佛羅里達棒球學校進修時所接觸到的10種可能導致棒球選手手臂疼痛的機轉與實際情境。筆者認為這部分內容精采豐富，在此先賣個關子，未來將邀請陳星宇治療師至校棒防護隊的讀書會分享。有興趣的讀者，敬請持續關注校棒防護隊的最新資訊！

 

網球專項的復健及訓練 —動作型態分析、從復健銜接到訓練

講者：陳曉謙治療師 PT, MS, CSCS, CPT

 

曉謙治療師在本場講座中採取非常生動且具高度互動性的分享方式，提供了許多嶄新的觀點，引導大家從不同角度重新思考運動傷害預防與表現提升的本質。筆者受益良多，因此在本文不採用流水帳的方式，而是將其精華統整與歸納，分享給各位讀者。

曉謙治療師強調，運動員在傷害預防與能力提升的歷程中，應回歸「第一性原則」與底層邏輯進行思考。他指出，傷害風險的分析與訓練設計，應建構於解剖學、生物力學等基本科學的基礎上。由於每位選手在體型結構、技術執行與運動習慣上皆有個體差異，即使是同樣從事網球運動的選手，其潛在受傷部位與需強化的能力也可能截然不同，因此必須進行細緻的觀察與評估。

其中，動作影像分析是一項關鍵工具，可用來觀察運動員的動作表現，作為判斷其傷害風險與動作效率的依據。值得注意的是，所謂「動作效率」並非僅僅代表肌力或爆發力的強度，而是指一種「以最小能量輸出最大力量」的能力。職業選手的動作表現通常更加流暢，並具備穩定的動力鏈支持系統，與業餘選手相比，展現出顯著差異。這種高度協調的動作品質，正是他們能夠長期穩定表現並避免傷害的關鍵所在。

在擬定訓練策略時，曉謙治療師建議應根據觀察結果，針對選手最迫切需強化的項目進行優先安排，如動作控制、肌力、肌耐力、速度與爆發力等。他提醒，訓練規劃應具個別化特徵，而非流於「提升整體網球能力」等籠統而無實質方向的口號。此外，技術層面的細節對於傷害風險亦有重大影響。許多運動傷害的根源實則來自技術上的錯誤動作模式，若僅針對身體症狀進行治療，往往無法解決問題的本質。職業選手因技術已趨成熟，其受傷多半與過量訓練或強度過高有關；相較之下，業餘選手常因技術不當、站位錯誤或發力方式錯誤而產生慢性傷害。

在網球技術層面，正拍、反拍、截擊與發球等核心動作均深受「動力鏈」影響。理想的動力鏈應由下肢發動，透過軀幹傳遞至上肢，由手臂進行最後的力量導引與方向控制。職業選手擅於運用全身協調發力擊球，而業餘選手常因站姿不穩或動作中斷，只能依靠手臂「硬打」，從而大幅增加傷害風險。當動力鏈中任何一環節（如腰椎穩定性）出現問題，均可能導致力量傳遞失衡，進而引發運動傷害。步伐模式也是不可忽視的元素。網球常見的移動步伐包括側併步、交叉步與衝刺步，各自對身體的負荷與易傷部位不同，故訓練與防護策略應因應調整。曉謙治療師指出，不同運動（如網球與羽球）間的步伐型態與能量系統運用差異極大，不能一體適用，訓練方式亦應明確區分。

在分析運動傷害的高風險因子時，他歸納出幾個核心重點：包括過去傷病史、動作控制不佳（如膝內夾現象）、肌力不足與疲勞等。傳統上被視為關鍵的柔軟度或關節活動度，實證研究顯示其相對影響力較低。此外，疲勞雖多以主觀感受為主，仍應搭配客觀指標與選手回饋進行綜合判斷。從生物力學角度理解關節功能，也有助於進一步強化防護策略。以結構功能來看，胸椎與髖關節應提供活動性，而頸椎與腰椎則負責穩定。一旦某一關節失去其應有功能，其他關節便會出現代償，進而導致連鎖性問題。人體的結構設計經歷長時間演化，例如脊椎的S型結構有助於直立行走，髖關節的深盂設計則支援高效率跑跳，這些設計都是值得尊重與善用的基礎。針對網球選手常見的發球與正反拍動作，曉謙治療師指出，應特別關注動力鏈的啟動順序與力量傳導的效率。理想的發力過程應由軀幹主導，帶動上肢與手臂施力，而非由手臂獨自承擔出力來源。訓練上可透過藥球訓練、動覺回饋等手段，促進選手建立正確的動作協調與身體感知，強化整體運動表現。

最終，曉謙治療師總結指出，無論是職業選手還是一般病人，完整的評估與訓練計畫都應結合技術分析、生物力學原理、動作控制、肌力訓練與疲勞管理，才能真正做到預防傷害、提升效能。他提醒我們：「唯有理解動作背後的科學邏輯，才能避免過度片面化的治療手法。」對於業餘選手來說，改善技術往往才是預防傷害的核心；而對職業選手而言，則更需精準控管訓練強度與恢復週期，才能延續運動生命，持續穩定發揮。

在講座的下半場，曉謙治療師也分享了關於復健與軟組織修復過程中各階段的關鍵要點，同樣精彩紮實、內容飽滿。若對這類主題有興趣，讀者不妨追蹤曉謙治療師的 Facebook 粉絲專頁與 Instagram，同時也歡迎參加之後由運動物理治療協會所舉辦的相關活動！