復健部物理治療技術科繼續教育訓練“Introduction of the scoliosis”—講座回顧

很高興能夠在去年12月7日參加台大醫院復健部的訓練課程，此課程由台灣脊椎側彎矯正中心的譚仕馨院長主講，利用了近四個小時的時間深入地介紹脊椎側彎，包含病因學、BSPTS分類、物理治療運動與背架介入方法及預後等內容。病因方面，分成結構性與功能性，結構變化可能導致功能改變，功能改變也可能造成結構變化；有些個案因為先天疾病而出現脊椎側彎，亦有些人是因為後天外在因子造成脊椎側彎，甚至可能在晚年因老化出現。脊椎側彎的結構改變會出現在多平面，矢狀面、冠狀面、水平面都需要納入分析，進而出現結構不穩定及姿勢改變，影響關節活動與動作控制，出現惡性循環。脊椎側彎的分類有兩項重要要素，分析影像(CT、X-ray)之外，也要觀察個案本身的外觀變化，BSPTS依照脊椎不同區段曲度變化將脊椎側彎分類，分成3C、4C、N3、N4。

針對不同種類的脊椎側彎，有對應的運動方法與背架可以選擇。運動方面可以追溯至1900s，起初是設計給因小兒麻痺導致脊椎側彎的孩子，隨後衍伸出許多不同流派，主要原則是利用姿勢矯正、肌力訓練，並配呼吸維持。在青春期成長前，早期運動介入可以改善脊椎側彎的預後，減少側彎角度或延緩惡化。另外，背架也是重要的介入方法，歷史可以追溯至西元前，發展至今有眾多型態，也可以依照個案需求提供客製化訂製，分成日間型、夜間型。影響脊椎側彎的預後因素有很多，包含發病年齡、生長速度、側彎種類與介入時間。目前治療的臨床指引依照側彎角度決定介入方法，10度以下觀察、10度至20度矯正性運動治療、20度至45度背架矯正、45度以上則手術，把握黃金治療時間盡早介入，對於預後大多有良好的改善。

聆聽譚院長對於脊椎側彎的精彩介紹，搭配實際示範與操作，讓我這個主題有充分的認識，讓我可以結合過去累積的知識，運用臨床實習與工作上，開啟我對於脊椎側彎這項主題的興趣，期望未來能夠有更多學習機會能夠持續精進自己對於脊椎側彎介入的熟悉度。