大四神經物理治療學實習分享

大四寒假因應必修課程要求，前往臺大醫院進行神經物療的實習，這是我第一次到神經科的實習，學期間課堂老師介紹了許多神經疾病的鑑別診斷，寒假實際看到個案們讓我對疾病特徵更加有印象，也學習到如何實際協助他們改善問題，讓他們能夠達成復健的目標。

 

臺大醫院神經部巴金森團體衛教

過去的見/實習環境皆以治療是為主，這站的團體衛教則是在神經部的護理站進行，我和伙伴一同帶領帕金森病友進行有氧耐力訓練，正式衛教前，我們向老師進行了兩次的試報，討論出了適合不同程度個案皆可以參與的運動方案，也向他們介紹平常自己運動時如何掌握運動強度與頻率。現場大家的參與度非常高，正確地完成運動、積極地提出問題，也會將簡報的內容拍照記錄下來。

 

臺大醫院神經部物理治療門診

第二站來到了門診，一整個上午總共看了五位個案，都是帕金森氏症的個案。當時親眼看到了典型的帕金森症狀，如：僵硬、動作遲緩等，也看到非典型個案的不同表現，像是視覺、認知功能異常等。不同個案面對治療師的態度有所不同，有些有很明確的目標，有些則對自己的狀況抱持較負面的態度。另外，家屬也扮演著重要的角色，有些會很認知地在旁邊聆聽治療師的指導，並一同參與復健計畫，作為個案的協助者。而我的工作是將治療師指導個案的運動內容繪製成衛教單，讓個案能夠帶回家中。除了鑑別診斷、治療技術外，會畫畫也是身為物理治療師需要的技能之一，最重要是能夠讓個案知道每一項運動的重點與注意事項。將衛教單交給他們時，也不忘了提醒一句：「要認真做復健喔！」。

 

臺大醫院神經外科病房

最後一站是病房照會，神經外科的住院個案會是需要請PTC進行照會，照會請求成立後，治療師必須在24小時內完成照會。當天我們先在PTC確認照會系統上有哪些個案需要照會，接著到神經外科病房的護理站閱讀個案的病例，必須注意的內容包含：個案接受什麼手術、個案術前的狀況如何等。再來就一一到病房實際了解他們的狀況，依照需求給予他們在能夠在住院期間進行的復健運動，運動難度務必要循序漸進，例如有些個案仍在恢復的初期階段，就不應給予太困難複雜的動作；除了教導個案，必要時也要告知其身旁的照護者相關注意事項。當天看到了老師的專業，也看到老師與醫師、護理師、照服員之間跨專業的溝通，透過團隊合作讓個案得到完善的照護。

 

圖一︰回答個案的提問

圖二︰團體衛教簡報封面